Едва в 30 болници от над 300, проверени от здравната каса през 2014 г., не са открити нарушения, сочи отчетът за дейността на НЗОК през миналата година, цитиран от Медиапул. Данните сочат, че изрядни са били само 9% от проверените болници. Общо касата е направила над 8000 медицински и финансови одита на лечебните заведения за миналата година.

Най-честите нарушения са приемане на пациенти без необходимите индикации, предоставяне на медицинска помощ, която не отговаря по вид и обем на изискванията на касата, заплащане или доплащане на пациентите за дейности, които са напълно платени от НЗОК, липсващи или нередовно попълнени епикризи, нарушения, свързани със задължителния болничен престой, и др.

Общо наложените санкции са за 1.8 млн. лв., отделно не са платени неоснователно начислени 5 млн. лв. и са поискани за възстановяване неправомерно платени 2.2 млн. лв. Случаите, при които са прекъснати договори по клинични пътеки заради установени груби случаи на източване, са единици.

Наскоро здравното министерство отне лиценза на частната болница "Папуров" в Търговище заради източване на здравната каса с 200 000 лв. през 2007 г. Разрешителното беше взето едва след като Върховният касационен съд потвърди присъдата за измама на собственика Добрин Папуров. Здравната каса периодично сезира прокуратурата, когато установи отчет на фиктивни случаи, но резултат почти няма.

Касата няма особен успех и при събирането на собствените си глоби. През 2014 г. НЗОК е успяла да събере 1.2 млн. лева, или 66% от общо наложените глоби, сочи отчетът за дейността. От касата все пак отчитат, че това е увеличение на събираемостта със 7%. От начислените суми, получени от болниците без правно основание в размер на 2.2 млн. лева са били внесени около 60%, или 1.3 млн. лева, което е намаление с 15% спрямо предходната година. От касата настояват за по-гъвкави възможности за контрол - например да могат да правят внезапни проверки в болниците и при установяване на нарушение да налагат санкции веднага, а не както сега, да чакат засечените дейности с нарушения да се отчитат от болницата.

СТАТИСТИКА

През миналата година НЗОК е имала договор с 343 заведения за болнична помощ и е сключила 18 774 договора по клинични пътеки - с 400 повече спрямо предходната година. През миналата година са били извършени 4631 медицински проверки и 3703 финансови проверки.