|
Атанас Киряков завършва медицина през 1962 година. Професор е от 14 години. Президент на фондация "Българска липидна лига". Главен редактор на сп. "Актуална липидология".
- Проф. Киряков, какви здравни рискове крие наднорменото тегло?
- Затлъстяването увеличава риска от развитие на сърдечносъдови и някои ракови заболявания, захарен диабет и др. Само по себе си то е фактор за повишаване на холестерола в кръвта. Най-опасно е повишението на т. нар. "лош холестерол" - първостепенен фактор за развитие на атеросклероза. Наднорменото тегло допринася за повишаване на холестерола във всички възрастови групи, но това е изразено в по-голяма степен при по-младите. И нещо повече - умереното затлъстяване е по-мощен фактор за повишаване на холестерола, отколкото ексцесивното.
- Какво ще се промени в здравното състояние на хората със затлъстяване при евентуално лечение?
- Наднорменото тегло е много често свързано с липидите в кръвта - наблюдават се патологични промени в серумния липиден профил. Те се характеризират не само с повишаване на холестерола, но и с повишаване на триглицеридите (неутрални масти) - друга липидна съставка на кръвния серум. И друго, което е особено важно - затлъстяването най-често се асоциира и с понижена концентрация на "добрия" холестерол, за който се приема, че проявява защитна функция спрямо развитието на атеросклероза. Това е един от малкото липидни показатели, които е желателно да бъдат високи. При затлъстяване успоредно с повишаването на "лошия" се понижава и "добрият" холестерол, т. е. рискът става двоен. Какво се случва при евентуално намаляване на теглото с 10 кг? Понижава се концентрацията на "лошия" холестерол с 8 мг%, а тази на триглицеридите - с 13 мг%. В същото време "добрият" холестерол се повишава с 0,5 мг% - една малка концентрация, но с голямо значение, защото поначало серумната концентрация на този холестерол е сравнително по-ниска.
- Как може да се ограничи рискът от атеросклероза, когато лечебните диети не помагат?
--------------------------------------------
- Един от основните начини за коригиране на липидите в кръвта е въздържането от консумацията на храни, богати на мазнини. Има случаи обаче, при които това не е достатъчно и се налага медикаментозно лечение. Медикамент, който се радва на висока популярност сред специалистите от цял свят, е Ксеникал R (орлистат).
----------------------------------------------
Той потиска активността на определен ензим в храносмилателния тракт, който е отговорен за разграждането и усвояването на неутралните мазнини. От друга страна, усвояването на холестерола е пряко свързано с разграждането на неутралните мазнини в тънките черва. За да се транспортира в кръвта, е необходимо включването на холестерола от храната в специални комплекси (смесени мицели) заедно с продуктите от разграждането на триглицеридите (мастни киселини и глицерол). В случай че няма достатъчно свободни мастни киселини, хранителният холестерол се усвоява непълноценно. Така прилагането на Ксеникал осигурява както прогресивно отслабване, така и директно корекция на повишеното серумно ниво на холестерола, респективно на "лошия" холестерол. Установено е също, че самото отслабване повлиява благоприятно на тези рискови липидни фактори - ефектът е отново двоен.
- Няма ли опасност от странични действия при този вид лечение?
- Първо, всички медикаменти за отслабване се употребяват по лекарско предписание и под лекарски контрол - така се гарантира именно надеждната редукция на рисковите фактори. Този медикамент действа само локално в тънките черва и не се резорбира в кръвта. Това специалистите наричат несистемно действие. С други думи, в този случай не могат да се очакват ефекти в резултат от потискане на ензими, действащи на тъканно или органно ниво. Той действа само по време на смилането на храната и затова се приема по време на хранене или непосредствено след това. Ако при следващото хранене не се приеме медикаментът, храносмилането и усвояването на неутралните мазнини и холестерола са отново пълни. Уникалното при този вид лечение е несистемното действие и селективната насоченост на медикамента към един-единствен компонент на храната - мазнините. Така, освен отслабване, се постига и ефективно понижаване на риска от атеросклероза чрез директно въздействие върху липидните съставки на кръвта - "лош", респективно "добър" холестерол, триглицериди, липопротеин (а) и др.
Липопротеин (а) е свързан с развитието не само на исхемична болест на сърцето, респективно инфаркт на миокарда, но и с мозъчен инсулт - едно заболяване с висока честота сред българското население. Благоприятни въздействия на КсеникалR се наблюдават и при болните от тип 2 (възрастов тип) захарен диабет, при които промените в липидния профил са особено чести.
Лечението с КсеникалR трябва да се ръководи от специалисти по ендокринология, кардиология, лечебно хранене и др., както и от общопрактикуващи лекари.
-------------------------------
Специализирани консултации и изследвания при нарушен серумен липиден профил могат да се получат във вторник и четвъртък в УБ "Царица Йоанна", Клинична липидология - проф. Киряков, тел. 02/4344355.