Решението на съда е по жалба на зам.-шефа на Българския лекарски съюз д-р Цветан Райчинов. То не подлежи на обжалване и влиза в сила след публикуването му в "Държавен вестник". С него ВАС отмени текстове от рамковия договор между здравната каса и лекарския съюз за 2006 г., които регламентират лимитите.
Д-р Райчинов ще съди здравната каса, за да му бъде възстановена наложената глоба от 42 000 лева. Той каза пред агенция "Фокус", че касата го е санкционирала, защото дал талони за прегледи извън лимита.
Сега джипитата разполагат с тримесечни ограничения за талони за прегледи и за изследвания, които им дава здравната каса. Лимити за консултации и изследвания имат и лекарите специалисти. Те могат да ги надвишават до определен процент, но над него следва санкция от НЗОК. Пациентите пък постоянно се оплакват, че направленията не стигат. Решението на ВАС би трябвало да даде възможност на джипитата да дават колкото талони сметнат за необходимо. Касата обаче има фиксиран бюджет и няма пари, за да плати, ако лекарите отчетат двойно повече прегледи.
"При изчерпан брой направления лекарят ще окаже лечение на пациент, заплатил вноските си. Това означава, че всяко едно от здравноосигурените лица може да бъде лишено от възможността да бъде прегледано и да получи необходимата му медицинска помощ за сметка на бюджета, спрямо който е редовен платец", пише в решението на съда. "Законът за здравното осигуряване гарантира свободен достъп до медицинска помощ на осигурените, а правото на избор на пациента не бива да се ограничава в географски или административен аспект", припомнят от ВАС.
От касата обещаха да коментират решението на ВАС днес. В момента НЗОК и лекарският съюз договарят рамковия договор за догодина.
Доскоро касата предлагаше лимити за част от прегледите, но вчера преди решението на съда предложи те да отпаднат. За целта обаче трябва и съгласието на лекарския съюз, който има няколко дни да помисли върху идеята.
Ако съсловната организация се съгласи, специалистите в доболничната помощ няма да имат единна цена на преглед, както е в момента. Цената ще варира според броя отчетени прегледи, тъй като глобалната сума е фиксирана - 116 милиона лева. Колкото повече са прегледите, толкова по-ниска ще е единичната цена. Стойността на консултацията ще може да се променя на 3 месеца. Това не касае пациентите, но ще се отрази на парите, които получават лекарите.
До вчерашната идея на касата се стигна, след като лекарският съюз отхвърли предложението й цената на всички прегледи да е еднаква - 9.50 лв. за първичен, вторичен и диспансерен случай. Тогава от НЗОК предложиха различни цени, като най-скъпият - първичният преглед, да е с 50 ст. по-скъп от тази година - 12.50 лв. При тази стойност се запазва броят прегледите, които трябва да бъдат извършени - 5.7 милиона. БЛС обаче иска по-малко прегледи - 4.9 млн. при цена от 14 лв. Което означава по-малко пациенти да могат да идат на специалист.
Затова касата каза, че ще приеме предложението на лекарския съюз - по-малко, но по-скъпи прегледи, но ако разходите за доболнична помощ се следят ежемесечно. Щом лекарите надхвърлят месечния бюджет и отчетат повече пациенти, веднъж на 3 месеца касата ще може да намалява цената на прегледа, за да няма преразход над 116-те милиона лв.
ПРОФИЛАКТИКА
Лекарският съюз трябва да помисли и върху друго предложение на касата за цените на профилактичните прегледи при личните лекари. От НЗОК предлагат 6.15 лв., но от съсловната организация не са съгласни на по-малко от 7 лв. Затова касата предложи парите за профилактика да не се дават за направен преглед, а да се прибавят към ежемесечната гарантирана сума, която джипитата получават за записан пациент. Така тя ще скочи от средно 1 лв. на 1.25-1.30 лв.
Ако съсловната организация се съгласи, специалистите в доболничната помощ няма да имат единна цена на преглед, както е в момента. Цената ще варира според броя отчетени прегледи, тъй като глобалната сума е фиксирана - 116 милиона лева. Колкото повече са прегледите, толкова по-ниска ще е единичната цена. Стойността на консултацията ще може да се променя на 3 месеца. Това не касае пациентите, но ще се отрази на парите, които получават лекарите.
До вчерашната идея на касата се стигна, след като лекарският съюз отхвърли предложението й цената на всички прегледи да е еднаква - 9.50 лв. за първичен, вторичен и диспансерен случай. Тогава от НЗОК предложиха различни цени, като най-скъпият - първичният преглед, да е с 50 ст. по-скъп от тази година - 12.50 лв. При тази стойност се запазва броят прегледите, които трябва да бъдат извършени - 5.7 милиона. БЛС обаче иска по-малко прегледи - 4.9 млн. при цена от 14 лв. Което означава по-малко пациенти да могат да идат на специалист.
Затова касата каза, че ще приеме предложението на лекарския съюз - по-малко, но по-скъпи прегледи, но ако разходите за доболнична помощ се следят ежемесечно. Щом лекарите надхвърлят месечния бюджет и отчетат повече пациенти, веднъж на 3 месеца касата ще може да намалява цената на прегледа, за да няма преразход над 116-те милиона лв.
ПРОФИЛАКТИКА
Лекарският съюз трябва да помисли и върху друго предложение на касата за цените на профилактичните прегледи при личните лекари. От НЗОК предлагат 6.15 лв., но от съсловната организация не са съгласни на по-малко от 7 лв. Затова касата предложи парите за профилактика да не се дават за направен преглед, а да се прибавят към ежемесечната гарантирана сума, която джипитата получават за записан пациент. Така тя ще скочи от средно 1 лв. на 1.25-1.30 лв.
-Защо ти е ? Ти нямаш такива оплаквания ? -Ами ей така , да си направа едни изследвания , за всеки случай..." Подобни диалози при ОПЛ имаше и досега , сега ще станат три пъти по-чести. Не че одобрявам лимитите за направления. Цялата тази система е абсолютно кретенска.В нея няма и помен от медицина.Тя прави само да кипи безсмислен /за пациента/ труд. /Лапавица 
Едва ли. Вкупом ще издухаме супата. Както с повечето сфери в обществото фундамента е сбъркан и отгоре му строим красиви кулички за да изкараме настоящето без да мислим за бъдещето. Ама той фундамента се някога ще поддаде.
