Мерки за затягане на финансовата дисциплина в здравеопазването, които може да рефлектират сериозно върху възможностите за качествено лечение на българите, прие вчера кабинетът. В тях се предвижда на лечебните заведения да се забрани да сключват договори с НЗОК избирателно само за клинични пътеки за по-леки случаи, изискващи по-кратък престой, които са по-изгодни във финансово отношение. Не става ясно, ако просто нямат достатъчно капацитет да обслужват по-тежки диагнози, ще им се забрани ли да сключват и за по-леки. Ще се работи и за забрана да се избират само леки случаи в рамките на една клинична пътека, а по-тежките да се насочват към други болници. Често обаче това се прави, за да се използва по-големият технологичен и кадрови потенциал на големите болници. Касата ще получи право да заплаща на лечебните заведения само за лечението на пациенти, които доказано не е можело да се лекуват в извънболничната помощ. Ще има и ограничения на възможността за повторно връщане в болницата в рамките на месец след лечението.

Новите болници ще трябва да искат разрешение от здравното министерство да бъдат изградени още на ниво инвестиционно намерение. Здравният министър Таня Андреева обясни също, че ако лечебно заведение започне дейност в средата на годината, то няма да може да сключи договор с НЗОК, за да не се натоварва непредвидено бюджетът й. Досега имаше няколко опита за ограничаване на изграждането на нови болници, а предложението те да не работят с касата 1 година дори стигна до парламента. Но не мина заради становището на юристи, че няма как да им се откаже договор, ако отговарят на изискванията за такъв.

Любопитното е, че в проекта липсва една от най-ефикасните мерки за ограничаване на харчовете за онкомедикаменти, която вече беше лансирана от шефа на НЗОК Румяна Тодорова - търгът за тях да бъде централизиран и да се организира от касата. Така ще могат да се договарят по-големи количества и да се постига по-ниска цена. Ефектът от подобна мярка беше доказана, когато МЗ правеше търговете и цените бяха в пъти по-ниски. Вместо това ще се въведе задължително договаряне на отстъпки на касата с фирмите и ще се заплаща само тази цена. Това задължение обаче може да доведе до изтегляне на медикаменти от българския пазар. Търговете пък остават в болниците, но в тях ще могат да участват само фирми, дали отстъпки, което също може да доведе до липса на лекарства.

РЕАКЦИЯ

Промените в нормативните актове, които трябва да позволят реализиране на мерките за затягане на контрола в здравеопазването, трябва да са факт до края на годината. Независимо дали и кога ще се изпълнят и какъв ще е ефектът от тях обаче приемането им от кабинета дава възможност на НЗОК да използва заделените 95 млн. лв. в бюджета си за здравни плащания. Още вчера надзорът реши, че с 67 млн. лв. от тях ще се плати на болниците неизплатените средства за 2013 г. От Лекарския съюз заявиха, че повечето предложения се нуждаят от допълнително разясняване. "Касата няма капацитет да контролира спазването на медицинските стандарти, каквато е една от мерките. Това се прави от квалифицирани лица, а има районни каси с един лекар", коментира пред "Сега" д-р Димитър Петров от БЛС. Според него трябва да е ясно и въз основа на какви критерии става одобрението за разкриване на нова болница на ниво инвестиционен интерес. Възможно е, ако подобна разпоредба бъде приета, това да ограничи интереса на инвеститорите и затова трябва да е съчетано с възможности за приватизация или публично-частно партньорство, смята д-р Петров.