Здравното министерство пусна за обществено обсъждане поредните идеи, които са с неясна практическа цел, но със сигурност ще доведат до скандали между пациентите и болниците и ще увеличат още повече корупцията. Те се отнасят до листите с пациенти, чакащи лечение в болница.

Според проекта здравната каса ще е длъжна да организира и поддържа национална листа на чакащи лечение по т.нар. допълнителен пакет. Списъкът ще е на сайта на НЗОК и в него ще има актуална информация, включително и за поредността на записаните пациенти и определените им дати за прием. Публикуваната информация няма да съдържа лични данни на пациентите, пише в нормативния акт. Лични данни са и имената, т.е. пациентите ще фигурират в списъка с номер.

Информацията за националната листа ще се подава от болниците, които формират собствени листи на чакащи. В допълнителния пакет от 1 април попадат 3 клинични пътеки, но общо 60 фигурират и в допълнителния, и в основния. Т.е. в областта на гастроентерологията, урологията, ортопедията, хирургията и очните болести пациенти, които не са спешни, не са деца и не са със съмнение за рак, могат да минат и в допълнителния пакет и да бъдат записани в листа на чакащите. Според наредбата пациентът не може да чака за планов прием повече от 2 месеца. Болниците също ще са длъжни да публикуват на достъпно място актуална информация за листите си на чакащи при тях, поредността на пациентите и кой за коя дата е насрочен, отново без лични данни. Дори ако си плаща, пациентът не може да пререди никого от списъка.

Целта на националната листа е "създаване на ефективни механизми за осъществяване на планов прием в условията на пълна прозрачност", т.е. да е видно, че няма хора, които се пререждат. "В листата ще има номер, идентичен с номера, който притежава пациентът, за да може той сам да следи своя номер", обясниха от МЗ. Ако пациентът установи, че го пререждат, може да напише жалба до здравното министерство, че не спазва наредбата.

Листи на чакащи се появиха миналата година, когато НЗОК наложи твърди лимити на болниците, над които не им се плащаше. И от касата, и от МЗ уверяваха, че тази година лимити изобщо няма да има, но проектът за рамков договор между НЗОК и лекарския съюз отново предвижда всяка болница да има договор за "средногодишен обем дейности", което всъщност е лимит. Не е ясно и какво става с болници, чиито пациенти са предимно от основния пакет лечение, за който не би трябвало да има листи на чакащи.

Наредбата предвижда облекчения за част от пациентите. Болниците няма да имат право да искат доплащане за придружител на дете до 7 г. или на хора, които не могат да се обслужват самостоятелно. Допълнително пари ще могат да искат само за избор на екип, самостоятелна стая, медицинска сестра, санитар, храна, но не и за телевизор, телефон, гледка и т.н. Изборът на екип ще става само след писмено съгласие на пациента.



РЕЦЕПТИ

Лекарите в извънболничната помощ ще трябва да информират пациентите дали има по-евтини варианти на лекарствата, които им изписват. Ако пациентът избере по-евтиния препарат, лекарят ще е длъжен да му го изпише. Въвежда се и изписване на лекарствата по международно непатентно наименование - INN. При частично поетите от НЗОК медикаменти на рецептата ще се изписва или INN, или конкретното лекарство с търговското му име, както е сега. При 100% поетите от НЗОК лекарства, които се изписват в доболничната помощ, на рецептата вече ще има само непатентно наименование, т.е. името на молекулата на активното вещество на лекарството, а не търговската му марка. Например НЗОК плаща 100% таблетките с тиреоидни хормони за щитовидна жлеза с INN Levothyroxine sodium, но в списъка й има два продукта - "Л-тироксин" и "Еутирокс". Досега ендокринолозите изписваха търговското име на един от двата препарата, но занапред на рецептата ще пише Levothyroxine sodium. Не е ясно кой ще решава в този случай кой препарат да получи пациентът - лекарят или фармацевтът, или пък лекарят допълнително ще дава указания кой хормон смята за по-подходящ. При масовите кардиологични лекарства, например, този въпрос не стои, тъй като те не са 100% поети от касата и лекарите ще продължат да имат право да изписват търговски марки, а не enalapril. При втория вариант остава пациентът и фармацевтът да се чудят кое от всички 9 лекарства, съдържащи enalapril, от листата на касата да изберат. Ако пациентът обаче държи на най-евтиния препарат, лекарят ще трябва постоянно да следи промените в позитивния лекарствен списък, който се актуализира на 2 седмици, за евентуални нови цени. Освен това или ще трябва да убеди болния, че трябва да доплати повече, или да сменя терапията му, ако се появи по-евтино от неговото лекарство, което не винаги се отразява добре на хора с високо кръвно, например.