Целта на новите правила за включване на лекарства в списъка на здравната каса е да се намалят цените, обясни и. д. директорът на НЗОК Иван Букарев. А това ще позволи да се увеличат процентите, които касата поема вместо пациентите за най-масовите лекарства.

При съставянето на списъка болестите, за които НЗОК плаща, са разделени на 3 категории. В първата са тези, за които се плаща курс на лечение и за които са нужни много скъпи медикаменти - множествена склероза, хронична бъбречна недостатъчност, хепатит. За тях касата ще плаща 100% само най-евтиния медикамент от дадена лечебна група. Останалите изобщо няма да се поемат. Още не ясно при каква схема ще стават плащанията. Според търговците на лекарства именно тя досега е



създавала идеална възможност за корупция



Например цената на трите лекарства за множествена склероза, която касата сега плаща, не е известна на никого освен на касата и на доставчиците, тъй като лекарствата се плащат на търговците, а не на аптеките, както е с останалите медикаменти. По същата причина не е ясно и какво е потреблението и дали не се изписват и плащат лекарства, които изобщо не излизат от складовете.

Във втората категория влизат социално значимите болести, които изискват дългосрочно лечение, често и доживотно - сърдечно-съдови, ендокринни, неврологични, психически. Касата ще поема 100% пак само най-евтиното лекарство от лечебната група. По-скъпите и досега се доплащаха от пациента. Изключение ще правят инсулините, които са 100% поети независимо от цената. Извън списъка на касата ще останат лекарствата, по-скъпи с над 35% от най-евтиното. Ако най-евтиният медикамент за Паркинсон е 100 лв., касата ще го поема изцяло. Ако цената на друг е 135 лв., касата поема 100 лв., а пациентът плаща 35 лв. Ако цената е 140 лв., лекарството изобщо не е в списъка. Досега НЗОК плащаше 100 лв. за всички, дори някой медикамент да струва 200 лв.

В трета категория са медикаменти за лечение на симптомите на горните болести, както и по-евтини лекарства. Там принципът ще е същият, но касата ще плаща максимум 75% от най-евтините медикаменти.

Това според Дечо Дечев, шеф на кабинета на директора на НЗОК, е



начинът, да се спре източването на касата



Масова практика е в момента тя да плаща за лекарства с цени с пъти над най-ниската, въпреки че реалната им стойност е по-малка. Той даде пример за 2 лекарства за аритмия. Едното струва 4.50 лв., а другото - 11 лв. От евтиното са изписани 11 000 опаковки, а от скъпото - 220 000. Медикаментът от 11 лв. в други страни обаче струвал 6.50 лв., а тук фирмата плащала на лекари по 2 лв. за изписана опаковка. Ако обаче касата включва в списъка си само лекарства до определена цена, производителите ще са принудени да намалят изкуствено завишените цени.

Тази промяна може да доведе до отпадане на скъпите лекарства, част от които вероятно просто не могат да намалят цените си. Обикновено скъпите медикаменти са вносните. От асоциацията на американските фармацевтични компании в България прогнозираха още преди 2 месеца, че целта на правителството е да избута от пазара вносната индустрия за сметка на българските медикаменти.

Преди 2 години Дечо Дечев също работеше в НЗОК, след това напусна. Преди касата той беше в "Балканфарма", а след НЗОК отиде в "Софарма". По негово време разходите на касата за лекарства скочиха двойно, като за това бяха отново обвинени лекари и аптекари. В резултат касата въведе стикери върху медикаментите - за да не може едно лекарство да се продава 2 пъти. След като те не дадоха особен резултат, преди година НЗОК намали рязко процентите, които плаща за над 400 от най-масовите лекарства.