Допреди 5-6 години у нас почти не се говореше за здравеопазване. Сега пък не се говори за почти нищо друго. Обратът се дължи не само на реформата, хаоса, недоволството, грешките, рушветите, парите или липсата им. Просто хората се все по-болни и имат все по-труден достъп до лечение. Елементарно е да се каже, че за това са отговорни единствено реформата, хаосът, грешките, липсата на пари, контрол и достъп. Да, управленските неудачи и безхаберие в здравната система дават съществен принос за влошеното здраве на нацията. Но има и други фактори - застаряване на населението, нездравословен живот, бедност, огромен стрес и т. н.



Липсва и каквато и да е реална профилактика



Под профилактика се разбира както здравословен начин на живот, така и ранното откриване на болести. При първото може да се поспори къде е границата между личната отговорност и държавния ангажимент. Второто обаче безусловно е работа на здравната система и тези, които я управляват. Да, трудно е да накараш българина да иде на профилактичен преглед, но въпросът е и какво му осигуряваш, ако все пак успееш да го заведеш до лекарския кабинет. Защото преглед със слушалки и апарат за кръвно за 5 минути не е профилактичен.

От тази година здравната каса вмени на личните лекари повече профилактични изследвания, сред които тестове за диабет, рак на шийката на матката, на червата и на простатата. На пръв поглед похвално решение, особено на фона на постоянния ръст и късното откриване на тези болести у нас. Освен това досега тези изследвания не са били задължителни и пациентите са ги получавали само при желание или нужда.

Само че новото задължение няма нищо общо с реалността по лекарските кабинети и в крайна сметка вероятно ще си остане профилактика на книга. Лекарският съюз скочи срещу нововъведението, тъй като здравната каса ще плаща по 4.15 лв. за преглед, а само консумативите за един пълен преглед струват около 2 пъти повече. Безумно е да задължаваш някого да върши нещо, без да му платиш за това. Освен това не е работа на общопрактикуващ лекар да разбира от простата например. Прекрасно е, че съюзът защитава съсловния интерес, само дето е малко късно. Профилактичните прегледи са част от рамковия договор между здравната каса и лекарския съюз, т.е. ръководството на БЛС е сложило подписите си под условие, срещу което сега протестира. От организацията се оправдават, че наредбата на здравното министерство, която определя обема на профилактичните прегледи, е публикувана в "Държавен вестник" 2 дни след подписването на рамковия договор и те всъщност са се договорили с касата за тази цена при по-малък обем. НЗОК от своя страна твърди, че лекарите са знаели, че се предвиждат промени. Неслучайно лекари от Варна поискаха оставката на ръководството на съюза. Извън цената на прегледа джипита усъмниха и в ползата на някои от изследванията. Най-вече защото са морално остарели.

Сега НЗОК, БЛС и здравното министерство ще се събират да размишляват



как да решат проблема постфактум



Решение за тази година вече почти няма. Явно е нямало кой да помисли, докато е било време, и да вмени профилактичните прегледи на простатата да стават при уролог, на матката - при гинеколог, и т. н. Така шансът да се открие рано болестта се увеличава. Затова и нито малкото пари, нито въпросът кой кого е успял да надлъже са най-съществени.

Ако се прави по учебник, профилактичният преглед включва дълъг разговор с пациента плюс редица изследвания. Всеки, който се е опитвал да иде при личния си лекар, се е уверил, че той няма време за това. В общи линии от дългия списък с обязаности на общопрактикуващия медицината май вече е на последно място, а писането и отчитането - на първо.

Профилактиката и тази година няма да се случи. Джипитата ще поемат и тази отговорност и в масовия случай просто няма да правят подобни изследвания. Въпреки че прегледът е задължителен, за миналата година са извършени едва 1.4 млн. такива. Нищо, че за неявилите се пациенти се предвижда глоба до 100 лв. Грамотните и по-състоятелните хора ще си направят необходимите изследвания срещу заплащане. Останалите - Господ да ги пази.