:: Разглеждате вестника като анонимен.
Потребител:
Парола:
Запомни моята идентификация
Регистрация | Забравена парола
Чува се само гласът на енергийните дружества, допълни омбудсманът
Манолова даде петдневен ултиматум на работодателите да предвижат проекта
От ВМРО и „Атака” обявиха, че няма да подкрепят ГЕРБ и ще гласуват против предложението
Платформата протестира срещу бъдещия закон за авторското право в онлайн средата
Корнелия Нинова споделяла идеите на Джоузеф Стиглиц
Дванайсет момчета може да прекарат месеци блокирани в пещера в Тайланд (видео)
СТАТИСТИКИ
Общо 440,673,850
Активни 764
Страници 16,415
За един ден 1,302,066

НЗОК реже 41 договора с болници заради мъртви души

10 млн. лв. по-малко са отчели лечебниците заради засиления контрол
Здравната каса най-сетне реши да вземе по-сериозни мерки срещу болниците, които отчитат неизвършена дейност. Контролните органи са дали предложения за прекратяване на договорите по 41 клинични пътеки в болниците и те най-вероятно ще бъдат спрени, съобщиха от НЗОК. По тях са отчитани пациенти, които или изобщо не са влизали в болницата, или са приети формално за по един ден. За цялата 2006 г. по тази причина бяха прекратени едва 6 договора по пътеки.

Най-много предложения за прекратяване на договори има по две пътеки - болести на горния гастроинтестинален тракт и болести на тънко и дебело черво. Областите, в които са установени най-много нарушения, са 7 - Кърджали, Русе, Пазарджик, Велико Търново, Габрово, Търговище и Разград. В Кърджалийско и Русенско ще бъдат прекратени договори за по 8 пътеки с различни болници. От касата обаче смятат, че пациентите не би трябвало да пострадат, т. е., че в региона ще останат лечебници, които да имат договори по всички пътеки и на болните няма да се налага да търсят лечение в съседни области.

Санкциите са резултат от специалните проверки, на които тръгнаха контрольори от националната и районните здравни каси, след като се оказа, че за март болниците са отчели рекордните 80 млн. лв. Лимитът на касата месечно за болнична помощ е 64 млн. лв. През април са направени 260 проверки. Наложени са и глоби за 643 124 лв. Освен отчет на мъртви души другите най-чести нарушения са непълно лечение, неспазване на медицинските критерии за изписване от болница, неправомерно вземане на потребителска такса и др.

В резултат от засиления контрол болниците са отчели за април дейност за 10 млн. лв. по-малко от предишните месеци. Затова от касата смятат, че на този етап няма да се намаляват цените на клиничните пътеки.



ИДЕЯ

Медицинското обслужване на децата до 10 г. да бъде само от педиатри или от общопрактикуващи лекари, които имат специалност по детски болести, предлага националният консултант по педиатрия проф. Александър Куртев. В момента децата се записват при лични лекари, но не е задължително те да са педиатри. Заради ниското заплащане броят на специалистите по педиатрия у нас намалява, предупреди проф. Куртев.
42
2158
Дай мнение по статията
СЕГА Форум - Мнения: 
42
 Видими 
02 Юни 2007 10:15
От вчера НЗОК спусна нови свои решения - поради липса на рамков договор; като очаквам в скоро време да ни карат да танцуваме и свирим, докато лекуваме, защото изискванията им са водедилни. Хора, ако така продължи, до година две няма кой да Ви лекува. Болниците ще фалират, а тези, които ще продължат да вегетират, ще са с персонал от баячки и знахари.
02 Юни 2007 10:58
"Неспазване на медицински критерии при изписване от болница" Абе идиоти, всеки лекар знае кога един пациент е излекуван, ама ако го задържи повече от недомислените ви дни по дадена пътека плаща леченето му от джоба си.В цялата дейност на НЗОК има много малко медицински критерии, всичко останало са само икономически такива.Резултатът го виждате...
02 Юни 2007 11:16
Така е, Хигия!
Новите "гениални заповеди" са абсурдни, писани от хора, които мислят само като най-стиснатия икономист.
Например не можеш по спешност да приемеш болен с кръвотечение от гастроинтестиналния тракт, ако хемоглобинът му е над 80! Никакво отчитане на факта, че в началото на кръвозагубата има хемоконцентрация, а анемията се изявява едва по-късно, след получените венозни вливания.
А като върнеш този човек "по заповед на щуката", и той умре, сигурен съм, че не НЗОК ще отиде на прокурор, а точно лекарят, който го е върнал.
Човекоядна система.
И с огромен мерак да яде и пациенти, и лекари, с едничката мисъл да икономиса пари.
02 Юни 2007 11:44
Здравейте колеги! По въпроса за справянето с идиотските разпоредби на касата идете в някой ОПЛ кабинет да ви дадат акъл. Подобен проблем "Hb80" просто не може да съществува. На всичките с кървящи варици хемоглобинът им си е 79 и толкова. След 1 месец, при проверка на документите, контрольорите ха да докажат, че не е бил така. Разберете едно нещо: КАСАТА ПРОВЕРЯВА ДОКУМЕНТИ, А НЕ БОЛНИЯ. Отнасяйте се с уважение към писмената работа, вършете си я ПРИЛЕЖНО и проблемите ви ще бъдат сведени до санитарния минимум. Аз нали се явявам докторски провал в един уважаван местен счетоводителски род (аз съм внук, син и брат на счетоводители), та някак си по и са близки тези неща.
02 Юни 2007 11:56
Хипократе,
Най-напред - честито специалност!
За кървящите варици си прав, те са много драматично състояние.
Но има много други нозологични единици, които протичат с кървене и могат в един неочакван и красив момент също да станат драматични. А ако това стане в къщи, не ми се мисли.
И те какво - според кашата - да умират ли?
А си абсолютно прав, че кашата проверява "документалната реалност".
Де да беше като виртуалната реалност - по-истинска е...
Пациенти и лекари = опит за "сървайвърс".

Редактирано от - Посейдон на 02/6/2007 г/ 11:57:42

02 Юни 2007 12:06
Благодаря за поздравленията. Още ми е трудно да се осъзая (и наспя)!

За касата - по добре е да се натъкмят (леко) лабораторните и/или клинични находки при приемане на пациентите, отколкото да се рискува Чичо Пенчо да се гътне в къщи и пак вие да сте виновните. Кучето скача според тоягата. След като Касата ни поставя такива условия за работа - това и ще получи!
Лошото на големите болници е, че колективът е твърде голям и липсва подходящият микроклимат. В малките болници с по 2-3 доктори в отделенията (които са и по-малко скарани помежду си, тъй като имат по-малко слава за делене) - нещата си вървят просто фарси! Факт е, че големите санкции ги отнасят и големите болници. Така че умната и успе!
02 Юни 2007 12:33
Да, ама не! Сега се изисква:След 31.12.2007 година свидетелство за професионална квалификация, издадено и подписано от ректора на висше медицинско училище"; 1. От таблицата с диагнози по МКБ-10 отпада код R18 Асцит ( КП за чернодробна цироза );"Всички медико-диагностични изследвания се обективизират само с оригинални документи, които задължително се прикрепват към ИЗ.
Рентгеновите плаки се прикрепват към ИЗ( ха-ха).....и така нататък.
02 Юни 2007 12:39
Higia,
Не може УМНИ ЛЕКАРИ да не могат да намерят цаката на БЮРОКРАТИ от касата и техните измишльотини. По-рано писах - ПИТАЙТЕ СЕМЕЙНИТЕ ЛЕКАРИ (особено по-младите). ТЕ ЗНАЯТ КАК (ако пък не - то ще измислят)! Ние се пържим на подобен огън далеч преди вас. За да оцелеем винаги трябва да сме с едни гърди напред от системата! Мисля че точният термин беше survivor!
02 Юни 2007 12:44
Не се шашкай за прикрепянето на графиите към ИЗ. Да не мислиш, че контрольорът може да я разчете. Той ЩЕ ПРОЧЕТЕ какво е написал рентгенолога. Естествено не бива да се прекалява и да се пишат явни глупости.
02 Юни 2007 12:44
Посейдон, прав си в разсъжденията, но не знам да има изискване от касата да не се приемат болни с хемоглобин над 80. Вярно, аз напуснах докторската професия преди 2-3 години поради мизерното заплащане, но повечето от приятелите ми са болнични доктори, и не съм чул за такова безумие. А, че се лъже касата безобразно си е чиста истина. Първенци в това са малките болници, който иначе ако сме цивилизована държава отдавна да са затворени. Пациентите, лежащи в тях в над 90% са си амбулаторно болни. Чувал съм от колеги, че вкарват по документи ежегодно много от роднините и съседите си, за началник ХО, който презаписва пациенти от хир. журнал от предни години, за операции само с направен кажен разрез и т.н. Най- малко, а вероятно и въобще не лъжат, са болниците като Пирогов, които няма как да пренасочат тежко болните, а и истинската спешност заема голям % от леглата им. Много се смях на лъжите на шефа на Тутраканската б-ца, (където съм сигурен няма и един сериозно болен) който обясняваше защо броя на лежащо болните е по-голям от броя на леглата.
02 Юни 2007 13:00
- за плаките - ами вече две години как големи болници боравят с по-нови технологии от плаки, но защо да сме по-близо да Чехия, като може до-Афганистан!
- за шашмите - трябва да си препрочета за великия комбинатор....
- интересно като дойде "западна знаменитост" дали ще носи удостоверение от ректор на университет???
- като болниците са търговски дружества, защо касата не ни връща 20% ( това е риторично )
- във вторник ще имаме височайши посещения "у дома".....чак Hb ми се качва
02 Юни 2007 13:13
Хипократ2006, да си жив и здрав! Специалността да ти е честита Да ти помага да се справяш по-добре с професията която си си избрал. Поздравявам те от сърце за успеха!
02 Юни 2007 13:16
Новите "гениални заповеди" са абсурдни, писани от хора, които мислят само като най-стиснатия икономист.

Посейдоне, не че икономистите са цвете за милисане (имаше навремето един много хубав виц за тях. Приравняваха ги на ОМП), но в интерес на истината кака ви Рума, батко ви Емо и чичко ви Радо немат нищо общо с икономиката.
Що става така бе? Докато сте по кабинетите, говорите едно, като яхнете вълната - друго?
02 Юни 2007 13:16
Вярно е че в местната МБАЛ минаха вече на цифров рентген и няма плаки - как ли касата ще иска да ги види - може би на дискета!
Не го приемай толкова навътре! Виновна за тези натъкмявания (не бих ги нарекъл с грозния термин шашми) е касата. Тя ни поставя в подобни мизерни условия на работа. Да създадат човешка среда - никой и няма да му хрумне да пише Хб79 вместо 81.


wise man,
Не искам да ставам адвокат на Тутраканската болница, но е факт, че по време на грипната епидемия половината от леглата в гастроентерологията (и не само там) на местната УМБАЛ бяха заети от пневмонии!
02 Юни 2007 13:19
Контролните органи са дали предложения за прекратяване на договорите по 41 клинични пътеки в болниците и те най-вероятно ще бъдат спрени, съобщиха от НЗОК.

Така, така. И защо , моля ви се само по 41 пътеки? Я ги спрете направо по всичките! Така ще има повечко пари за заплатки на разни недоносчета.
ДОЛУ ЧИНОВНИЧЕСКОТО ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ!?!?!
НЗОК =

Редактирано от - Федя на 02/6/2007 г/ 13:22:31

02 Юни 2007 13:20
Здравей Федя,
Къде се изгуби бе човек?
Благодаря за поздравленията!
Самата тапия като такава по-добър лекар няма да ме направи, но ми дава значителна (административна) свобода, вкл и за работа в чужбина.
02 Юни 2007 13:28
В резултат от засиления контрол болниците са отчели за април дейност за 10 млн. лв. по-малко от предишните месеци. Затова от касата смятат, че на този етап няма да се намаляват цените на клиничните пътеки.

Един вид, в резултат на проверките, българските граждани са станали по-здрави!
Ето го разковничето за за ЗДРАВА НАЦИЯ! Ако продължат в същия дух, в България няма да има повече болни хора и лекарите наистина ще бъдат принудени да станат икономически емигранти!
Щото тука нема да има кого да лекуват, един вид!


Редактирано от - Федя на 02/6/2007 г/ 13:29:21

02 Юни 2007 13:31
Федя, от къде го изчопли този прилеп-вампир, бе Човек?Точно така Касата гаврътва на хорицата кръвчицата и резултатът е хемоглобин твърдо под 80!!!
02 Юни 2007 13:33
Самата тапия като такава по-добър лекар няма да ме направи

Хипократ2006, не си съвсем прав. За да я вземеш, ти се е наложгило поне да препрочетеш доста неща. А когато препрочетеш доста неща, особено след определен практически опит, ако не станеш по-добър лекар, надявам се да станеш по-компетентен лечител.

Което е по-важното.
02 Юни 2007 13:36
televiz, от горчивия опит на човека пред кабинета
02 Юни 2007 13:48
Федя,
Факт е, че за времето, което отделих за четене си припомних някои важни (теоретични) неща, които иначе, когато си 24 часа на ринга ти убягват.
Що се отнася за темата за разликите в понятията "лекар" и "лечител" то .... това е една твърде обширна тема. За съжаление понятието лечител у нас неправилно се свързва с разните му там билкари и екстрасенси, а истинското значение на думата е съвсем друго. Така че ако започнем да я обсъждаме съм убеден, че ще прочета някои доста неприятни определения за скромната ми личност, писани от хора нямащи си хабер за какво иде реч.
02 Юни 2007 14:41
Казвал съм го, ипак ще го кажа-ЗДРАВНАТА КАСА Е ЕДНО ПАРАЗИТНО КОЛЕЛЦЕ в системата на здравеопазването.Това е едно ТКЗС, от което всеки, а най вече от служителите-граби.Не можа ли да се разбере, че няма ли конкуренция-монопола е против пациента.МИСЛЕТЕ, ЕЙЙЙ..
03 Юни 2007 08:17
Хипократе,
При нас имаме сработване без проблем, не сме "родени вождове", та да не се погаждаме, когато става дума за интереса на болния и на персонала.
Лошото е, че резултатите от ПКК и други изследвания (напр. биохимия) излизат на разпечатка и не могат да се фалшифицират. А пък днес съм точно на такова дежурство.
Лично аз вече се досетих как да направя така, че и вълкът да е сит, и агнето - цяло, ама хайде да не издавам тайната, че и "кашата има интернет". Ако някой от колегите го интересува, просто да ми пише.

Редактирано от - Посейдон на 03/6/2007 г/ 09:17:58

03 Юни 2007 08:19
А четенето за специалност си има и своите предимства и Федя е прав. Практически може такова четене да не ти даде повече, но теоретически проглеждаш по - добре, като че си се сдобил с един вид бинокъл или лупа и виждаш нещата по-добре преосмислени.

Редактирано от - Посейдон на 03/6/2007 г/ 08:23:28

03 Юни 2007 08:20
Мъдрец,
ВЕрвай ми, вчера ни прочетоха тази "гениална" заповед! Валидна е от 1.06.2007 г.
03 Юни 2007 08:20
Федя, ни най-малко искам да обиждам икономистите. Просто става така, че когато неколцина "най-кадърни" лекари седнат на кашавото кресло, почват да се стараят да добавят още "каша" в креслото и започват да си припомнят как, когато са проговаряли, първо са казали не "мама", а "няма", като във вица, за който ти намекваш.
Жив и здрав!
03 Юни 2007 08:21
А който е разглеждал пътеките, не може да не се е впечатлил, че на почти всички пътеки се искат не само ехографско изследване, а и рентгенологично такова.
Има или няма нужда-не е важно.
За кашата.
И така, до края на света.
Докато целокупният български народ почне да свети в тъмното.
Онова от Чернобил е нищо, сега кашата ще ни докара по-голямо.
Живи и здрави всички!

Редактирано от - Посейдон на 03/6/2007 г/ 08:24:29

03 Юни 2007 10:41
Посейдоне,
ВИНАГИ ИМА НАЧИН!!! Не може някаква си разпечатка на биохимии да бъде непреодолима пречка за това щото Хб на пациента да не спадне от 81 на 79. Питай в малките болници - те знаят как. Ако трябва ще се направи отделен софтуеър и принтер за целта. Просто НЕ МОЖЕ ДА НЕ МОЖЕ. Съберете се, пийте по две/три ракии и си напънете мозъците. Просто проявете въображение.
За четенето си прав. Докато се готвех за изпита си припомних много теоретични неща, които съм забравил в тарапаната. Иначе за всички новости в медицината си има medscape. Поздрави!
03 Юни 2007 10:45
Не мога да се начудя на някои страни от медицинската логика. Да ругаеш недомислици на чиновниците е нормално и може би полезно, но да защитаваш колеги които фактически крадат от твоите пари не мога да го разбера.
Тези който вземат пари за неизвършени или надписани медицински дейности правят точно това - вземат пари които не им се полагат като реално ги вземат от свои колеги на които се полагат. По-конкретно това се нарича кражба, по-нежно може да се налече и "документна измама". Ще се учудя много ако лекарски съюзи или подобни опитат да защитят почтената част на членовете си от кражби чрез документни измами.
03 Юни 2007 10:58
Heat,
Никой не оправдава (нито пък призовава към) КРАЖБИ. Говорим за случай, когато в клиниката идва пациент с масивно кръвоповръщане, предизвикано от кървяща язва на стомаха (примерно) и Хемоглобин 81. Изискванията на касата за приемане са Хб под 80. Какво трябва да направят колегите?
Вариант 1: Връщат пациента да си ходи и кърви (докато умре) вкъщи
Вариант 2: Приемат си го с ХБ81, лекуват го (и го спасяват) като касата не плаща нищо. Разходите са за сметка на болницата, респ от техните заплати.
Вариант 3: Хб се натъкмява на 79, пациентът пак се лекува и пак е спасен, касата плаща и докторите си получават парите (колко са те вече е друга тема).
ТИ КАКВО РЕШЕНИЕ БИ ВЗЕЛ В ТАЗИ СИТУАЦИЯ???????????
03 Юни 2007 11:16
ТИ КАКВО РЕШЕНИЕ БИ ВЗЕЛ В ТАЗИ СИТУАЦИЯ

При подобни ситуации (не говоря за медицинската страна защото съм некомпетентен там) обикновено има един сравнително лесен начин за решаване на проблема като цяло. Поне един човек, може група професионалисти, може и цялата професионална организация поставя проблема в ясен вид и документирано (писмо с входящ номер и пр.) пред този който може да го реши. Не знам в конкретния случай дали е касата или министерството. Има си конкретен срок за отговор. Отговорът обичайно трябва да съдържа мотивите и подпис.
В учудващо голям брой случай този прост подход дава резултати. Ако не даде веднага, то се появава име на чиновник отговорен за нерешаването на проблема. Ако знаеш колко любим е такъв момент за чиновниците....
Честита специалност.
03 Юни 2007 11:25
1. Този метод наистина е разумен, само че в конкретния вече години наред не дава никакъв резултат, въпреки че и имената на чиновниците са добре известни. Именно за това (поне доколкото знам) е и стачката на Пирогов. Да се въведе допълнително финансиране от държавата, което да покрие подобни случаи (с Хб81, за които касата не плаща) и да не се налага колегите да рискуват да бъдат обвинявани в документни измами.
2. Благодаря за поздравленията
03 Юни 2007 11:50
О, Мъдри, написал си точно каквото мислиш.Но бързаш да мислиш преди да си потърсил повече информация.Ето ти я:
-Малките болници са на предния фронт и поемат всички луфтове на реформата
-лекарите прекарват поне по 14 дневно на работа
-касата избива преразходи не от Пирогов и Университетските болници, а от периферни малки МБАЛ
Конкретно за гореспоменатата МБАЛ четох, че след проверка на централната каса са отпаднали всички обвинения за надписване.
Касата разчита на хора мислещи по твоя начин и пуска очернящи дезинформации, като хем затвърждава образа на "мафиота с бяла престилка", хем засища нуждата да се плюе по някой.
03 Юни 2007 12:57
Леле колко жертви на реформите!
Понеже Пирогов е новината последните дни, директорът на въпросната болница в изявление каза, че заплатите на лекарите са от 400 до 850 лв месечно и те формират половината от възнаграждението на същите тези лекари. Сега едно възнаграждение в диапазона 800-1700 лв в бюджетната сфера съответства на държавната заплата за зам.министър до президент (мин.-председател). Ако някои лекари в Пирогов вземат 5000-10000 месечно (говорим само за официалните суми) за сметка на други с по 300-400, как точно стачката ще реши този проблем?
Държавните лекари също като учителите (по мое скромно и възможно недостоверно мнение) с пълна скорост вървят към приватизация на голямата част от техния си бранш и то с безценната помощ на политикани използващи ги в момента за цели далеч от лекарското и учителското благоденствие.
03 Юни 2007 13:04
Смесваш твърде механистично нещата.
1. Няма лекар, коййто официално да получава 5-10К. Такива суми се получават само от директорите и членовете на бордовете.
2. Въпросът, който обсъждахме е чисто практичен, няма да го дефинирам наново, мисля че бях достатъчно описателен.
3. Проблемът на здравеопазването е много по дълбок и далеч не се изчерпва само със статута и финансирането на Пирогов. Така че моето отношение към стачката на колегите далеч не е толкова еднозначно, но все пак тя е някакво начало. Решаването на ТЕХНИЯ проблем би създало прецедент, който да отпуши цяла вълна от промени, което да доведе до решаването и на МОЯ проблем.
03 Юни 2007 14:23
Вярно е че много неща се смесиха и стана каша.
Основното все пак се вижда как гилдията ви трудно решава проблеми извън професионалните ( а за тях пък като цяло е дълга отделна тема). По-точно трудно си формулира проблемите. Това пиша де, не се заяждам.
А по конкретния случай странична гледна точка от лаик. Доколкото знам определени медицински действия се предприемат по някакви стандарти които се предполага да са изготвени от водещи специалисти в тази област. Касата дава пари за изпълнението на тези стандарти. Очевидно проблемът не е в касата а в медицинските стандарти в този случай. Прости ми за лаишкото съждение, но ако в стандарта (изготвен вероятно от лекари а не от общи работници в дърводелството) вместо при кървене да има хемоглобин 80 (или каквото е там) се запише хоспитализация по преценка на лекаря проблемите ви изчезват. Е ако това нещо дава възможност за надписване и източване на пари нещата са по съвсем друг начин.
А лекари (в държавни заведения) които получават официално 5-10к (и повече) има.
03 Юни 2007 14:49
Виждам, че не се заяждаш!
1. Дори и да има лекари с такива заплати (които са си чудесни по размер ), то те са единици и става дума най-вече за кардиохирурзи. В големите болници лекарите (особено по-мадите) вземат масово по 500-600 лева. Имам много приятели там. Виждал съм им фишовете.
2. Съсловието много лесно формулира проблемите си. Сдружението на ОПЛ (НСОПЛБ) десетки пъти е формулирало и представяло където трябва (вкл с входящ №). Проблемът е в липсата на политическа воля за решаването им. А токово липсва, защото мерките, които трябва да се предприемат ще бъдат крайно болезнени за широки части от избирателите. Обзалагам се на 1 потребителска такса, че този който ги направи (промените) губи катастрофално следващите избори.
3. Трябва да правиш разлика м/у медицински стандарти (или правила за добра мед практика) и критерии за хоспитализация на Касата. Първото представлява писани правила какво да се прави при даден проблем. Например в конкретния случай: да се следи Хб при приемане и после ежедневно. Второто представлява сбор от цифри, имащи за цел да ограничат приема в болница и да се опази бюджетът на касата от преразход. Медицината обаче не е точна наука. При нас много рядко 2+2=4. Затова мнозина смятат, че медицината е всъщност ИЗКУСТВО. Не можеш да вкараш в точни рамки ВСИЧКО и всеки конкретен пациент. Да не говорим, че ако наистина критерият за прием е Хб80 (не съм го проверявал, но нямам основание да се съмнявам в думите на колегите от П), то просто този който го е писал е просто .... некомпетентен и не знае (или просто не му пука), че този показател се срива чак след около 24 часа след началото на кървенето. Така че е напълно реално язвата на пациента да кърви обилно и животозастрашаващо, но Хб-ът му да е над 100. Точно по тази причина преди почти една година местните хирурзи отказаха хоспитализация на колежка ОПЛ с кървящи варици на хранопровода. Същата колабира по-късно същия ден в кабинета си (аз и оказвах първа помощ), който беше съседен на моя и два дни по-късно почина.
03 Юни 2007 16:34
Правилно, Хипократе, голяма е разликата между Медицинските стандарти на страната и показанията за спешна хоспитализация, които едностранно "пръкна" кашата.
Този, който е въвел такова показание за спешна хоспитализация на кървящ болен (Hb под 80), си няма и спомен дори от патофизиология, да не говорим за клинични дисциплини.
В началото на кръвозагубата организмът включва компенсаторни механизми, и едни от най-важните са контракция на далака, резервоар за еритроцити (червени кръвни телца) и периферен съдов спазъм (централизация на кръвообръщението). В периферната кръв навлиза голямо количество еритроцити. При изследването й (ПКК) се получава фалшиво стабилна кръвна картина.
В това време кървенето продължава, артериалното налягане спада и без заместваща и кръвоспираща терапия (венозно, рядко интраартериално, при възможност и ендоскопски), се стига от "тангенциална" до "сагитална фаза" на шока, която е практически необратима.





Редактирано от - Посейдон на 04/6/2007 г/ 20:57:14

03 Юни 2007 16:35
Heat, говорил съм с хабилитирани лица-консултанти на кашата. Казват, че не могат да познаят това, което са предложили в това, което излиза като правила на кашата. По неведоми пътища кашата си твори нови кашави ситуации.
Но, в края на краищата, зад кашата стоят личности, които са създали съответните луди правила. Време е да спрат да се крият зад широкия й гръб.
Всеки трябва да си понесе и личната отговорност за такива Менгелеви правила.


Редактирано от - Посейдон на 03/6/2007 г/ 20:03:01

03 Юни 2007 18:03
Точно за личната отговорност става дума Посейдоне. А адвокати почват да се навъртат вече и край българските болници. Да не говорим за журналисти.
03 Юни 2007 20:20
Има още някои варианти да постъпи лекар при наличието на такъв пациент, освен посочените от Хипократ:
4. Приема пациента и праща близките за направление от ОПЛ за планова хоспитализация - в момента или на следващия ден.
5. Приема пациента с друга диагноза и практически става нарушител на правилата на кашата, което е еднакво лошо гледано от кашата, както и точка 3 по Хипократ.
03 Юни 2007 20:22
Прав си, Heat,
Но личната отговорност е доста явна величина, когато става дума за изпълнители на здравната помощ. И пред пациента, и пред кашата.
А управленската отговорност, по-специално на кашата, нийде се не види. Те са най-върховната инстанция, над тях не е дори и Господ.
Те никога не грешат.
И не те ще бъдат "на топа на устата", ако поради техните правила умре човек.
Или си съгрешил пред пациента и адвоката му (и цялото журналистическо войнство, почти повсеместно антилекарски наточено), или пред кашата.
Параграф 22.
Изобщо, за здравеопазване в България се говори отдавна вече в минало време.
Поздрав!
Дай мнение по статията
Всички права запазени. Възпроизвеждането на цели или части от текста или изображенията става след изрично писмено разрешение на СЕГА АД