:: Разглеждате вестника като анонимен.
Потребител:
Парола:
Запомни моята идентификация
Регистрация | Забравена парола
Чува се само гласът на енергийните дружества, допълни омбудсманът
Манолова даде петдневен ултиматум на работодателите да предвижат проекта
От ВМРО и „Атака” обявиха, че няма да подкрепят ГЕРБ и ще гласуват против предложението
Платформата протестира срещу бъдещия закон за авторското право в онлайн средата
Корнелия Нинова споделяла идеите на Джоузеф Стиглиц
Дванайсет момчета може да прекарат месеци блокирани в пещера в Тайланд (видео)
СТАТИСТИКИ
Общо 440,660,103
Активни 582
Страници 2,668
За един ден 1,302,066
Диагноза

Проверките за медицински грешки са обречени на субективизъм

Специализираният одит не е независим. И няма да бъде
СНИМКА: ВЕЛИСЛАВ НИКОЛОВ
Депутатите не обичат да бъдат пренебрегвани и привикаха здравния министър да обясни уволнението на Златица Петрова. С което окончателно затвърдиха усещането, че за независимост при работата на агенцията е трудно да се говори.
Изваждането на показ на пациентски неблагополучия, обикновено наричани лекарски грешки, се превърна в любим прийом на ГЕРБ за отвличане на общественото внимание. Зададе се стачка в БДЖ - афишират се случаи на починали родилки. Започнат обвинения в полицейско насилие - прокуратурата започва да разследва смърт на починала след операция на сливици. И въпреки че истеризирането на тема лекарски грешки продължава вече година и половина, нищо в системата за контрол и санкции на евентуално прегрешили медици или лечебни заведения не се е променило. С малки изключения сценарият тече по един и същ начин - медиите гръмко обвиняват някого, пациенти и близките им плачат, темата се преекспонира до кресчендо, следват проверки и се оказва, че грешка няма, само пропуски тук или там, а наказанието е малка глоба. И, разбира се, опропастена кариера на нарочения лекар.

Това може да се обясни с няколко неща. В държава, в която правоохранителните и правораздавателните органи се използват като наказателни отряди, медицината е сведена до търговска дейност, а финансовите приоритети са строежи на магистрали, няма как да се очаква да има справедливост по отношение на качеството на лечението. Не бива да се смята, че при положение че нищо не работи нормално в държавата, единствено специализираните органи за контрол на здравната система ще действат обективно и независимо. Защото, освен всичко друго, медицината, поне по света, все още се води изкуство и преценката къде има и къде няма грешка не може да се направи толкова елементарно.

Затова и никой не може да каже кой е крив и кой е прав в развихрилия се през зимата скандал с изпълнителна агенция "Медицински одит" към здравно министерство. И няма как да не остане неприятното усещане, че една структура за контрол на качеството на медицинската дейност не е



превърната в инструмент за осъществяване на политически и икономически цели.



И че това няма как да се промени.

След като дълго мрънка по медиите, че не е доволен от работата на агенция "Медицински одит", бившият вече здравен министър Стефан Константинов, на чието подчинение беше структурата, уволни директора й доц. Златица Петрова. В опит да се защити, тя поиска да бъде изслушана от здравната комисия в парламента. Министърът обаче я отстрани 3 часа преди насроченото заседание, на което и не се яви, с което предизвика гнева на депутатите, които най мразят да бъдат пренебрегвани. В резултат народните представители започнаха да замислят законови промени, с които да прехвърлят агенцията към Министерския съвет, т.е. на директното подчинение на Бойко Борисов, или на свое - парламентът да назначава ръководството й. Причината - работата на агенцията трябва да се оптимизира и тя трябва да стане независима. Няколко месеца по-късно темата е забравена, нищо в дейността на агенцията не е променено, само директорът е нов - Светлозара Илиева, която подобно на Златица Петрова е бивш кадър на здравната каса. Новият здравен министър Десислава Атанасова досега не е казала какво конкретно ще промени в работата на агенцията.

Министърът така и не посочи особени аргументи за уволнението. "Забавяне на проверки, документи, които не са направени по надлежния ред и следователно лесно отпадат в съда. Документи, където едно лице е с два съвсем различни подписа, което поставя под съмнение какво се е случвало. Раздаване на допълнително материално стимулиране не по установения ред", бяха единствените по-конкретни обвинения. Според запознати в МЗ не са доволни от това, че често проверките на агенцията се правят така, че всички да са доволни - хем някъде се открива пропуск, хем обаче грешки няма. Тоест - едва ли не умишлено се прикриват лекари и болници. Например при проверката на един от най-нашумелите случаи - на родилка, починала от сепсис, след като е била разкарвана по болници в София, одитът така и не посочи конкретна грешка на конкретен лекар. Болниците "Шейново" и "Пирогов" не са си свършили перфектно работата, но им се полага само глоба, при това ниска - до 1000 лв. Случаят стигна и до прокуратурата, но само защото тя се самосезира. От МЗ и ИАМО явно не са сметнали, че резултатът от проверката може да послужи за наказателно производство.

Агенцията си навлече и гнева на директора на столичната болница "Св. Иван Рилски" Дечо Дечев, който пък от своя страна влезе във война с екипа на клиниката по неврохирургия. Дечев обвини медицинския одит, че си е затворил очите за съществуващи нарушения на неврохирурзите, а здравният министър се ядоса на агенцията. Обществена тайна е, че скандалът в болницата се породи, защото лекарите и директорът не можаха да се разберат коя фирма да доставя медицинските консумативи за над 2 млн. лв. за операциите в неврохирургията. И че нито една от двете страни не е невинна.

Затова и от агенцията смятат, че директорът Петрова е уволнена, защото не изпълнява определени поръчки и не санкционира правилно.



Къде е истината - никой не може да каже,



защото проверката на проверката трябва да се направи отново от независим контрольор с медицинско образование.

А агенция "Медицински одит" беше създадена през 2010 г. точно за да осъществява специализиран и независим контрол на здравната и лечебната система, паралелно с НЗОК и МЗ. Агенцията контролира качеството и организацията на лечебната дейност и дали здравната каса и частните здравни фондове осигуряват на гражданите гарантирания пакет. Структурата прави проверки и по жалби за корупция в лечебните заведения. Ако открие нарушения, агенцията може да налага глоби, да сезира прокуратура и дори да поиска от здравния министър да отнеме правата на лекар, лиценза на болницата или да отстрани директор на провинило се лечебно заведение, ако то е държавно. На теория подобно звено е крайно необходимо.

Появата на агенцията беше замислена по време на тройната коалиция и първоначално акцентът беше върху това, че гражданите ще могат да се жалват за корупция. ГЕРБ също харесаха идеята и ИАМО беше създадена през март 2010 г. Годишно агенцията прави малко над 500 проверки на лечебни заведения и здравни фондове, включително и по жалби, които са дори повече от извършените проверки. 95% от жалбите са за лошо качество на медицинската помощ или затруднен достъп до лечение. Според бившия вече директор Златица Петрова в около 70% от случаите пациентите са прави. Почти толкова са и наказателните постановления, които агенцията връчва след жалби. Случаите, в които се сезира прокуратурата, обаче се броят на пръстите на едната ръка, още повече, че всички те са публични и магистратите се активизират още преди да има резултати от проверките. За



взети лицензи на болници или лекари не се е чуло,



изключение прави само случаят с момиченцето, което почина след операция на сливиците в ИСУЛ. Там проверката показа, че има лекарска грешка, а агенцията обяви, че ще предложи на здравния министър да отнеме правата на лекаря, допуснал усложненията при детето. Въпреки това правата на специалиста бяха отнети след проверка на самото здравно министерство, заповядана от министъра.

Агенцията направи и няколко мащабни проверки на дейността в цели специалности, като най-голям отзвук и значение имаха одитите на над 30 клиники за инвазивна кардиология и на болниците, които извършват трансплантации. Първата проверка показа факти, които са обществена тайна - масово в инвазивната кардиология се приемат, изследват и "лекуват" пациенти, на които това не е необходимо. Резултатът беше положителен - поне за година, тази дейност беше поусмирена с по-ниски цени и по-малко дейност, плащана от здравната каса. Одитът на трансплантациите, поръчан от здравния министър Анна-Мария Борисова, също показа фрапиращи данни за трансплантациите - по-висока от средната за Европа смъртност след операции и редица нарушения в Правителствена болница, сред които неспазване на медицинските стандарти, включително и липса на данни за съвместимост между донор и реципиент; липса на квалифицирани лекари за тези дейност. Нарушенията бяха увенчани с препоръки и глоба от 1000 лв. Последваща проверка на агенцията по сигнал на родителите на 5 деца, 4 от които починали след чернодробни трансплантации в Правителствена, сякаш не бяха направени от същата агенция. Одитът постанови, че нарушения няма, а децата са починали, защото са били в тежко състояние заради болестта си и дългото чакане на орган. Каква е истината - отново никой не знае. Факт е обаче, че директорът и главен трансплантатор в Правителствена - Любомир Спасов, е на поста си от времето на кабинета "Костов", което граничи с рекорд по началническо дълголетие. И със сигурност причините не са единствено професионални.

Въпросът е възможно ли е медицинският одит да стане по-обективен и независим? На теория всички варианти за бъдещето му имат плюсове и минуси. На практика обаче сме в България, където решенията на институциите се влияят от едно телефонно обаждане. И докато обществото е съгласно с този начин на ръководене на държавата, не бива да очаква справедливост от когото и да било.
Снимка: Архив "Сега"
Бившият вече директор на медицинския одит Златица Петрова.
29
2607
Дай мнение по статията
СЕГА Форум - Мнения: 
29
 Видими 
23 Април 2012 21:42
То и грешка в разпределението на средствата заплати на медицинският персонал в болниците има ,но се правят че не виждат.Медицинските сестри в България са системно ограбвани за кефа на шефа и кохортата около него.
24 Април 2012 05:18
Гарван гарвану око не вади!
И много доктори вече се усещат неуязвими за закон и морал.
От там - наглост, безочие, алчност...
Оставете приказките за Хипократ. Избрали са професия - за да живеят с изкараното. Тоест - бизнес! Какъв морал търсите?
А отгоре на всичко са нахални, налитат срещу всяка критика.
Шофьорите също работят за пари - не мисля, че им е кеф да въртят волана цял ден. Но при грешка отнасят пешкира.
Докторите и искат баща си и майка си, и се опитват да бъдат морализатори. "Бизнесмени"...Белите престилки не скриват анцузите.
---------------------------------------------------------
Блогът на Генек

24 Април 2012 07:59
Само ако контрола е на Европейско ниво можем да се борим с лекарските грешки защото нормативните документи на Лекарския съюз задължават лекарите взаимно да се защитават пред съда, а съда за да осъди лекар пита друг лекар има ли нарушения. Отговорът е няма и практиката се повтаря върху следващия пациент.
24 Април 2012 09:54
Да ви кажа как стоят нещта в UK. На година отнемат на 30-тина души лекарските права (от над 230 000 лекари). На повечето за период 6 месеца - година. Интересното е за какво се отнемат лекарските права. Имаше случай на GP, набил приятеля на бившата си жена, осъден на глоба за лека телесна повреда. GMC (лекарската камара) му отнема правата за 6 месеца с мотива "поведение непристойно за лекар". Нигериец, гинеколог, работещ в болница, направил сумати гафове, някои от пациентите са със сериозни усложнения, уволнен от болницата. Болницата плаща обещетение на пациентите. Лекарят трудно може да си намери друга работа без препоръки. Дава болницата в съд за ... расизъм. Губи делото. След това GMC се задейства и му отнема правата завинаги, с мотив че е наклеветил колегите си. Лекар, объркал дозата на обезболяващо по време на тежко нощтно дежурство, в резултат на което умира пациент. Решението на GMC - warning (забележка), която ще "виси" в досието на лекаря за определен период от време. Лекарите имат застраховки, задължително членство в организации, които им защитават правата. Споровете лекар-пациент рядко стигат до съд, обещетенията се дават от специална комисия. Пациент, отхвърлил решението на тази комисия практически няма шансове в съда.
24 Април 2012 12:39
Изненадан съм от първобитната реакция на Генек. Каня го да дойде на едно целодневно дежурство в болницата докато си разхождам анцуга под престилката, за да види за какво става дума...
24 Април 2012 13:15
Ндааа, този док26 е типичен представител на самомнителната и високомерна част от това съсловие.
Жив да го ожалиш с тази тежка професия, на колене да му паднеш пред гериозма и себеотрицанието....
24 Април 2012 13:16
И много доктори вече се усещат неуязвими за закон и морал.
От там - наглост, безочие, алчност...


Колкото много доктори се усещат неуязвими, поне още толкова не са нито нагли, нито безочливи, нито алчни. Срещала съм и двата вида в последните години - в болниците поне - нито един алчен, всички на договори с НЗОК и не помислюваха да си позволят изнудване. Само клетниците от Бърза помощ, но те не лекари, а обикновени шофьори; и пак бяха прави да си искат от пациента за извънредни физически усилия, щото санитари и носилки по линейките (освен частните, идеални!) няма; добавям, че дежурната измъчена лекарка не разполагаше и с елементарен апарат за мерене на кръвно налягане.

Друго е и в т.нар. ДеЦеКа-та, дето ти върви цял живот документирането, докато не въведат електронна здравна карта; па и след това - знае ли човек? Там просто няма кой да работи на дежурства, ако някой от техните специалисти е в отпуск, и те препращат към съседно ДЦК, дето... Ясно.

Дето вика кучето на Beagle - системата, Генек, системата.



24 Април 2012 14:05
генек : Гарван гарвану око не вади!


За втори път в 24 часа ви напомням, че дрънкате на аба.
И не забравяйте, че бумерангът се завръща.
24 Април 2012 14:10
Докторе, ти не се впрягай, тук става дума за истински доктори, тия дето лекуват хората, а не за интернетомани, обсебени от бокофобия.
24 Април 2012 14:13
Срещала съм и двата вида в последните години

Колко удобно, и вълкът сит, и агнето цяло! Ех, ученото си е учено...
И всичко това в името на Партията!
24 Април 2012 14:13
Targus,
24 Април 2012 14:17
Мерси, DARIL, сега някой трябва да ми приготви кошницата
Ще се прекръстя на Кислярски.
24 Април 2012 14:25
интернетомани, обсебени от бокофобия.


Финалът на твойта песен, драги ми Таргус, ще е като в любимия филм на любимия ти Мутропожарникарин: "Накрая печелят само селяните!"
Съвсем скоро ще го усетите. На задника си. А за мен грижа не бери. Защото може да дойдеш превит на две в кабинета ми. Ще ти отделя специално внимание..
24 Април 2012 14:26
А DARIL и генек са типично доказателство за недоразуменията в еволюционнто развитие .
24 Април 2012 14:31
Нема да стане, Док, малко си ми далечко, на 18,000 километра.
Ти мен не ме мисли. Каквото е рекъл Господ, това ще има да става.
Но мерси за поканата, нищо, че няма да се възползвам.

пс. Що се отнася до Финали, това също е божА работа; ако няма локално катаклизми, според биологията, аз съм по-скоро в позиция да наблюдавам твоя финал.
24 Април 2012 14:36
Няма страшно.
Като идваха AC/DC в София, техния videoguy го скова дисковата херния. Та ме викаха спешно за него.
И той, вероятно не е предполагал, че ще го лекува български доктор..на толкова хиляди хилометра от дома.
Та...кротко с квалификациите.


...според биологията, аз съм по-скоро в позиция да наблюдавам твоя финал.

P.S.Пак се изхвърляш. Това знае само онзи с Голямата книга..
24 Април 2012 14:38
генек днес си плю на суратя.
24 Април 2012 14:42
Къф е тоя видео---? А акадака ги гледах и аз тука, заедно с още към 45,000. И аз страдам от болки и блокажи в кръста. Обаче разбирам, че за това лечението било също като за герберастията (какти ти се изрзяваш) - дървеното пардесю. Та съм се примирил - като ще мреме, да мреме, кво толкова? Секи дето се е родил е умрел, или ще умре.
24 Април 2012 14:42
Тая Дарилка с неграмотния английски правопис какво търси тук? Айде беж в скайкода, моме.
24 Април 2012 14:43
Това знае само онзи с Голямата книга..

Ей, ама и ти недочиташ... нали и аз това казвам
24 Април 2012 14:45
Тая Дарилка с неграмотния английски правопис какво търси тук? Айде беж в скайкода, моме.

Нали тук нямаше да има простотии и махленщини, както в скайкода?
24 Април 2012 14:46
Ами като идваш да си нагледаш имота, си носи скенера.
Ще те ремонтирам преди дървеното пардесю.
Надявам се до тогава и Мутрата да е отекла в канализацията.
24 Април 2012 14:51
Ще те ремонтирам преди дървеното пардесю.

звучи прекрасно.
По-добре да не се срещаме, че ще вземем да се сприятелим, а това би ни лишило от обективизъм, и форумът ще пострада.
24 Април 2012 14:59
Що се отнася до ББ, както и да го наричате, той е класи над всичката пишман политическа сган в кочината. Англичаните казват - като не можеш да го биеш, присъедини се към него. Точният цитат ще ти даде форумната полиглот-многознайка - няма да се забави то английски само тя знае тука, па и руски и италиански. Интересно как е по влашки и турски. Абе напрао Анджелина Джоли и майка Тереза взети заедно с Мария Жолио-Кюри и Мери Шели с партиен биллет.
24 Април 2012 15:09
Айде беж в скайкода, моме.


Някой си мисли, че е в казармата май.
24 Април 2012 17:26
Единственото, което не може да се отрече на Мутрата е, че умее да говори езика на улицата. И има животински инстинкт на оцеляване.
Но ще свърши като Зоран Джинджич.
24 Април 2012 18:52
Аха, паднах ли ви...
Колко злоба, колко отрова - без аргументи, без смисъл.
Плюете, докторе, но дали не сте сам виновен? Защото, ако бяхте прочели разказа ми за профилактичния преглед, щяхте да видите, че няма нищо срещу кастата ви, а срещу системата. И работодателите /моите в случая/.
Обаче, при Вас надделя стадният инстинкт и се метнахте на амбразурата.
Заедно с недоразумението Таргус, за пореден път решил да захапе нехаресващите господаря му.
Док29 /извинявам се, ако съм объркал числото/,
не реагирам първично, а извън обикновената си сдържаност. Няма как да разхождам ангуг под бяла престилка /образно казано - да съм мутра под благороден вид/, защото нямам подобно образование.
Имам си професия, не я възпявам, гледам да си върша работата, не искам лазещи напреде ми.
И най-вече, защото рязката агресия на някои лекари тук ме бутна в другата полоса. Просто посочих само купа доводи не в полза на тази професия. Или по-скоро - доводите, които не се харесват някому.
Докторе,
за втори път през последния ден Ви казвам - четете, а после се хвърляйте с оголени зъби...
Без лоши чувства го казвам...
------------------------------------------
Блогът на Генек
24 Април 2012 18:53
***
25 Април 2012 01:06
Бившият директор на медицинския одит леко прилича на директорка.
Дай мнение по статията
Всички права запазени. Възпроизвеждането на цели или части от текста или изображенията става след изрично писмено разрешение на СЕГА АД