Помните ли как в американските сериали за болници докторите постоянно преговаряха със застрахователните компании дали ще платят това или онова изследване, операция, трансплантация? И у нас на книга системата вече е подобна - здравната каса и МЗ плащат основно за извършена дейност. Само че ние имаме и някои екстри - хроничен недостиг на пари в болниците и слаб контрол.

Затова не е чудно, че НЗОК започна да отчита преразход на планираните средства за болнична помощ, стоматология, изследвания. При предвидено лечение в болниците на 558 000 случая за тази година касата за 5 месеца е платила 55% от всички, съобщи директорът Иван Букарев.

Само за раждане не е изпълнен средно месечният брой договорени случаи. При всички останали болести, които касата плаща, има 50-100% увеличение спрямо 2003 г., каза Букарев. Най-голям е бумът при пневмониите, абортите, сърдечната недостатъчност, ваденето на сливици, операции на херния и апандисит.

Естествено, хората са болни. Но има и доста варианти за злоупотреби - отчитане на неизвършена дейност, лекуване на здрави хора или пък на такива, за които не е наложително. Освен това според синдикалиста от "Подкрепа" и член на управата на НЗОК Евгени Душков цените на здравното министерство за диагнозите, които касата не поема, са значително по-ниски от тези на НЗОК. Затова болниците, вместо да отчетат нещо, което се плаща от МЗ, описват случая като диагноза, поета от касата.

Част от цените на касата не покриват 100% разходите по лечението, т.е. болниците нямат интерес да приемат повече болни, освен ако не отчитат мъртви души. Което и често правят. От касата обаче твърдят, че има клинични пътеки, при които дори остава печалба.

"В някои райони не останаха сливици", обяснява доц. Евгения Делчева от НЗОК. "Има и пътека за определен тип сърдечна недостатъчност, която може да се установи при всеки преуморен човек. Някой се задъхва, прибират го в болницата за един ден, отчитат към касата, че е лежал 3 дни и вземат парите", обяснява Евгени Душков. Цената на тази пътека е добра - покрива разходите, допълва той. За херния например касата плаща 400 лв. А има болници, където разходите са около 200 лв., казва Делчева. По-принцип по-ниски разходи имат общинските болници. Но ако от херния общинската болница печели, то на университетската, където има по-квалифицирани специалисти, по-скъпа апаратура, по-тежки случаи, 400 лв. едва стигат.

Искахме за различните типове болници да има различни цени, но лекарският съюз не се съгласи, напомни Делчева. Идеята била да се помогне на общинските лечебници, за които се твърдеше, че са заплашени от фалити. Затова са завишени цените именно за по-леките и бързооборотни случаи, които обикновено се лекуват в общински болници. Точно те обаче сега са относително най-добре, а големите областни и университетски болници затъват.

От високите цени на хернии, апандисити, вадене на сливици печелят и частните болници, при които разходите по лечението вероятно са по-ниски и от тези в общинските. Наскоро например от районната здравна каса в Сливен се оплакаха, че в няколко села има едва ли епидемия от апандисити. Логично - там има доста частни болници, обяснява Евгения Делчева.

За да стигнат парите на касата тази година, вариантите са няколко - затягане на контрола, намаляване на цените или теглене на средства от резерва. Според здравния министър Славчо Богоев има и още една възможност в бъдеще - въвеждане на минимално доплащане от пациента. Целта е не толкова да се печели, а да се ограничи търсенето на здравни услуги. Така не може да се отчитат и фиктивни пациенти. От касата засега не смеят да намалят цените на клиничните пътеки, затова е крайно наложително да наблегнат на контрола.



ХАРЧОВЕ

До 7 млн. евро ще струва изграждането на интегрирана информационна система на НЗОК, съобщи министър Славчо Богоев. 20% от тях идват от правителството, останалите са по заем от Сватовна банка. Търгът ще бъде обявен през юли, към края на тази година да има избрана фирма. Очаква се системата да заработи през 2007 г. През 1999 г. касата нае американската "АремисСофт", която срещу $ 3.7 млн. трябваше да направи половината от информационната система. След редица скандали касата разполага с едва два работещи модула, при това направени от подизпълнител на "Аремис". Фирмата получи и около половината от 3.7-те млн. долара.