Националният осигурителен институт, който събира парите за здравната каса, извести отчайващи данни за четирите години лутане в здравноосигурителната реформа. Оказа се, че из страната шетат към
2.4 милиона изпаднали
от "защитната мрежа", която трябва да опази здравето на нацията на ниво, подобаващо за европейски кандидат. Техният здравен данък не е платен (или работодателят им е платил, но не е докладвал за кого точно плаща здравен налог). След Нова година здравната каса няма да плаща за лечението на тези милиони хора. Те ще могат обаче да избират: да си плащат сами за лечението (божем уж-осигурените не плащат) или да се оправят без лекар както могат и колкото изкарат. Третият вариант е нарамили сноп хартии, да хукнат от гише на гише да докажат, че данък им е вече платен. Представяте ли си близо два милиона и половина души да виснат на опашка пред бирниците на здравен данък? Това значи година и повече блъсканица, десетки милиони човекочасове загубено време.
Усещането за хаос
засилва съобщеният ни факт, че четири години поред здравната каса е плащала за лечението на близо 400 хиляди души, за които никой никога не е внасял пари. Неясно колко време касата е продължила да плаща и лечението на 27 хил. души, които междувременно са се споминали. Не се знае за колко хиляди, забегнали в чужбина, е плащано "на калпак" фиктивно лечение. Въпреки тоновете хартия и отчети, с които лекари и работодатели захранват здравната каса, там достоверна отчетност няма и не ще се създаде. Засега
комунистическото здравеопазване
продължава, но в платен вариант. За да се облекчи Св. Държавен Бюджет, всички сме обложени с нов данък, а събраните пари една държавна бюрокрация разпределя планово по джипита и клинични пътеки без грам идея за чие лечение плаща. Всекиму по равно: за живите - колкото за умрелите, за "осигурените" - колкото и за онези с неплатен налог. А през цялото време рев, че парите "за здраве" не стигат, и дъжд от предложения да се удвои облагането на (все още) плащащите, та да може системата да работи по същия "разходопокривен" начин. Най-лесно е за безредието да обвиним НЗОК, но ведомството няма вина. Просто
целият модел е сбъркан
из основи от законодателя и докато той не бъде променен, нито НОИ ще хване сметка на приходите, нито здравната каса ще може да сложи контрол над разходите. Няма засичане, когато един касира, втори плаща за това, че трети лекува четвъртия. Финансова дисциплина и ред ще има, ако плащането съвпада с услугата. Това значи да плаща не касата, а пациентът, който ползва услугата на доктора. Дори и да няма пазар на здравни услуги. Единствено пациентът може да контролира цялата верига на плащания. Когато знае, че услугата не е безплатна, сам ще следи дали работодателят му е платил налога - иначе ще вади пари от джоба си. Естествено пациентът няма да харчи за услуги, които не ползва, както не плаща хляб, дето не е купил. Когато сам държи парите в ръка, той ще има и мотив, и позиция да иска по-добра услуга. За да стане така, трябва
една проста промяна
Само на пръв поглед системата се обръща с главата надолу. Не е вярно. Може да се запази и данъчният способ за финансиране на здравеопазването, а досегашните функции на НОИ и НЗОК ще останат непроменени. Достатъчно е само в заключителната фаза - самото плащане за здравната услуга - да се промени използваната форма. Вместо с директен превод, както досега, плащането ще става с инкасо. Това е начин, добре познат на банките и в най-западналите страни по света. Като отиде пациентът на лекар, получава сметка, проверява я и издава чек (ако им харесва, могат да го кръстят "ваучър", "съгласие за инкасо", "акцепт" или както щат). Ако някоя услуга не влиза в "пакета" на здравната каса, пациентът доплаща в брой. Докторът боде към чека нужните документи и ги праща на касата. Тя проверява, както досега, и ако всичко е наред, осребрява чека. Пациентът пари на касата в ръцете си не пипа, така че здравните чиновници могат да са спокойни, че промяната няма да икономиса от приходите им. Само
ще сложи ред
Единственото нужно усилие на здравната каса е воденето на индивидуална сметка за всеки. Не е скъпо, нито сложно. НОИ отдавна ни води по отделни партиди, а и банките биха предложили сметководната услуга още утре наготово. Искат се мъничко разум и смелост от чиновници и законодатели да приемат очевидното решение. Иначе хаосът ще продължава.
Не беше ли един Софиянски шеф на надзорния съвет на тази каса? Когато го назначаваха обясняваше кротко и сълзливо че е трудно, но и с тази мъчителна длъжност ще трябва да се справи. Немало кой друг...
Що не го питат него и следващите?
P.S. Като видя кандидат кмета и се сещам за едни одеала, на които имало страшния надпис "НОГИ".
- те са обвинени "само" в едно нещо: насърчавали са престъпната схема и са оказвали всякаква помощ на осмината "жетвари на сърца". Само и само "сърдечно-хирургическата" далавера да не спира.
Не можеш да имаш една затворена система, която да се развива независимо от другите, изолирана. Нещата са взаимносвързни и ни отвеждат до основите за организация на обществото. Съдебната система е от изключително значение. Аз бих казал - пощата е също от изключително важно значение. Цялата комуникацяй на чекове, сметки, извлечения, потвърждения или възражения трябва да е сигурна, точна, експедитивна. Иначе и най-добрата организация ще се провали от една несигурна пощенска служба. Банките - срамота е България да няма още кредитни карти, разплащания по телефона или онлайн. Йавно някой има интерес това не се прави. Пък и с тая съдебна система как ще си събереш вземанията по кредитните сметки.