|
| Боряна Холевич |
--------------
- Д-р Холевич, след като съдът отмени текстовете от наредбата за медицинската експертиза и методиката за определяне на процент неработоспособност, как работите? Имате ли вече указания от здравното министерство?
- Не, все още няма ясни указания от МЗ по каква методика лекарите от ТЕЛК да определят крайния процент намалена работоспособност (вид и степен на увреждане) при пациенти с множествени увреждания. Към момента ТЕЛК издават експертни решения за трайна неработоспособност само на болни с едно-единствено увреждане, при които не се налага да се ползва методиката за изчисляване на крайния процент. Комисиите изпълняват и останалите си задължения, като освидетелстване на болни за временна неработоспособност, отговори на писма на Агенцията за социално подпомагане, на работодатели, на НОИ и др. По-миналата седмица имахме среща колеги от цялата страна в МЗ и трябваше да получим писмени указания как да работим, но към момента такива все още няма. Ние преглеждаме хората, записваме им данните в едни папки и сме им казали, че като има указания, ще им се обадим, за да си получат решенията. Тези хора няма как да минат през НОИ - без експертно решение няма пенсии. Маса хора разчитат единствено на тези пенсии. Положението е трагично.
- За колко хора става въпрос?
- В страната има 72 ТЕЛК-а, в които средно на ден минават по 10-15 души. Това означава, че след отмяната на наредбата от съда поне 10 хил. души вече не са си получили експертните решения. Докато бъдат приети нови текстове, сигурно броят им ще стане още по-голям. Да не говорим и за хората, които за първи път минават през комисиите.
- Какви са основните промени, които предлагате за работата на експертните лекарски комисии по отношение на пожизнени решения за дефинитивни състояния или прогресивно нелечими състояния? Защо хората със загубен крайник сега се явяват отново на преглед на определено време?
- Болните с ампутирани крайници са ощетени от действащата Наредба за експертиза. Например при ампутация на долен крайник на ниво бедро максималният процент, който наредбата позволява да бъде определен, е 90. Това е така наречената "втора група инвалидност". За да получи болният над 90% и да имаме право при лошо състояние на чукана и невъзможност да носи протезата да определим чужда помощ, ние сме принудени да дописваме някое незначително придружаващо заболяване, като спиндилоза, дископатия и др., което обаче пак не позволява да определим пожизнен срок. Ето защо сме предложили завишаване на процентите при тежки увреждания така, че да не се налага да дописваме придружаващи заболявания и да имаме право да определяме пожизнен срок, без пациентът да е ощетен. Предложили сме определяне на пожизнен срок и при прогресиращи заболявания, които не търпят обратно развитие, като мултиплена склероза, инсулинозависим диабет, болест на Бехтерев и др. Ние предлагаме нова наредба, която е съобразена с исканията на хората с увреждания, за да им се улесни достъпът до ТЕЛК и да си получат заслуженото.
- Предлагате и промяна в срока на ТЕЛК решенията.
- Освен възможност за определяне на пожизнен срок при по-широк кръг заболявания сме предложили и възможност за определяне на срок не от една до три години, както беше досега в отменения текст от наредбата, а от 1 до 5 години в зависимост от прогнозата за развитието на съответното заболяване.
- Обяснихте, че в наредбата има редица заболявания, за които според вас не трябва да се дава ТЕЛК решение? Може ли да дадете примери?
- Да, това са дегенеративни процеси, настъпващи неминуемо с напредване на възрастта, като например някои артрозни изменения, заболявания, протичащи с продължителни ремисии и обостряния, практически ненарушаващи съществено работоспособността увреждания, например плоскостъпие, ортостатична хипотония и др.
- Предлагате още и нови проценти на неработоспособност. За кои по-често срещани болести предлагате измененията?
- Предлагаме при хора с ампутирани крайници, инсулинозависим диабет, епилепсия, злокачествени заболявания и много други да се завишат процентите.
- Извън нормативните неуредици какви са проблемите в работата ви?
- Основен проблем е ниското заплащане на труда на лекарите, работещи в ТЕЛК, от което естествено следва нежелание на колегите да работят в тази сфера.
- Говори се много за фалшиви ТЕЛК решения. Вие имате ли оценка за това колко биха могли да са наистина фалшиви? И колко хора у нас са с инвалидни пенсии и колко е средното за ЕС?
- В последните години в обществото умишлено се насажда мнението, че едва ли не инвалидните пенсии са огромната дупка в бюджета, че с нея се източват страшно много пари. Това е лъжа! Процентът на хората, които се инвалидизират в България, е доста по-нисък от този в европейските страни с развита социална система. Този процент у нас е 8-10%, а средно за Европа - 16% - по данни на Световната здравна организация. Броят на пенсионерите по инвалидност не расте значително в последните 10 години. Към края на 2007 година те са 481 хил., а в края на 2016 година - 518 хил. Броят на инвалидните пенсии пък намалява - към края на 2016 година са били 946 хил., а към края на 2007 година те са били 953 хил.
Броят на отпуснатите пенсии е по-висок от броя на пенсионерите, тъй като за част от инвалидите е допусната възможността да получават повече от една пенсия - социална и за инвалидност. От лятото на 2015 г. обаче това вече е невъзможно, но само за новоотпуснатите пенсии. Това е на фона на една друга информация за заболеваемостта в България. Когато цифрите говорят, и боговете мълчат. Ето я печалната статистика за заболеваемостта в България: 284 355 раково болни, 406 738 страдащи от сърдечносъдови заболявания, 32 082 психично болни, 520 000 болни от захарен диабет, 70 000 страдащи от епилепсия, около 10 000 с детска церебрална парализа, 3000 болни на диализа. Дотук 1 326 175 души не фалшиви, а страдащи от сериозни инвалидизиращи заболявания хора. Тук не са включени болните със зрителни, слухови увреждания, ортопедично болните, травматизмът, автоимунните заболявания и т.н. Нека ми отговори някой от управляващите - кои точно от тези хора са фалшиви? Друг е въпросът, че действащата наредба за експертиза позволява хора с няколко несериозни заболявания да получават група инвалидност. Тук обаче също не може да се говори за фалшиви, тъй като не може да е фалшиво решение, издадено съгласно действащите нормативни актове.
- Смятате ли, че прехвърлянето на ТЕЛК към НОИ, както е записано в управленската програма на правителството, ще засили контрола, и какъв ефект ще има?
- Ние, лекарите от ТЕЛК, както и национално представените организации на хората с увреждания считаме, че при прехвърляне на ТЕЛК към НОИ ще е налице конфликт на интереси и ще бъде оказван административен натиск върху лекарите за регулиране броя на хората с увреждания, получаващи инвалидна пенсия, според финансовите възможности на НОИ. Нашето становище е, че по-разумно ще е лекари, представители на НОИ, да участват в ТЕЛК на ротационен принцип и да имат право да подписват решения с "особено мнение", което автоматично да насочва пациента към НЕЛК.
- Обсъдили ли сте предложенията, които сте внесли вече в МЗ и в МТСП, с някого от управляващите?
- На този етап сме предоставили изработения от нас и национално представените организации на хора с увреждания проект и на МТСП, и на МЗ, както и на омбудсмана г-жа Мая Манолова, но отговор няма от нито една институция. Аз повече не знам какво да направя.
- Проектът на наредбата, която още служебният кабинет подготви, всъщност е същият като отменената от съда, само че има мотиви към текстовете. Сегашното правителство иска да я приеме отново, тоест без да са включени вашите предложения.
- Поне ще можем да работим както досега. Хората ще си получат решенията и пенсиите. Защото те сега стоят без пари. Вие знаете ли какво е един човек без два крака в инвалидна количка, който получава 136 лв. социална пенсия - първо - как живее с тези пари? И второ, ако не ги получи - какво? Защото сега не ги и получава.
