|
И тъй като "реформата" звучи по един начин от устата на министър и по съвсем различен - от устата на потърпевшите от нея, отидохме да проверим какво става с една общинска болница - тази в Дупница. Още повече че предстои среща между кмета на града и здравния министър точно за нейната съдба.
Оказва се, че в последните няколко години там вече е протекла трескава реформа. Вероятно крайният продукт ще е в съответствие с държавното виждане за "реформата", но едва ли ще се хареса особено на населението на града. Защото болницата върви ако не към затваряне, то поне към сериозно свиване на дейността. За сметка на това пък се очаква скоро да се появи нейна частна конкуренция. Зад двете лечебни заведения стоят едни и същи хора.
Частна или общинска болница?
"Ще питам министъра и за начина на финансиране. За януари болницата "Св. Иван Рилски" в Дупница е получила от здравната каса 90 000 лв. и 88 000 лв. от министерството. А фонд работна заплата е около 140 000 лв. месечно. Болницата обслужва населението на 6 общини. Искам да се запази статутът й като многопрофилна", казва кметът Първан Дангов. Ако лечебницата има по-малко отделения, трябва да стане специализирана, а това значи по-малко дейност и пари.
"Има конкурентна частна болница, тя скоро ще бъде открита и ще сключи договор с НЗОК за лечение по клинични пътеки. Нямам нищо против. Но управителят на общинската болница е един от съсобствениците в частната", разкрива особеностите на реформата в Дупница Дангов. Той се опасява, че управителят може би иска да фалира общинската болница, за да има пациенти за частната.
В частните лечебни заведения няма нищо чак толкова лошо. Само че от здравната каса наскоро обясниха, че парите, които дават по клинични пътеки, покриват около 75%-90% от стойността на лечението. Освен това касата няма пътеки за всички диагнози. Останалите се плащат от Министерството на здравеопазването, но то не дава пари на частници.
"Там ще се плаща всяка услуга и това е препъникамъкът. Хората с доходи ще могат да се лекуват. А тези без няма къде да идат, ако няма общинска болница", казва кметът. Според него така мислят и гражданите.
Частните структури са по-леки, а не мастодонти като държавните и общинските, по-бързооборотни, по-повратливи. В частната болница можеш да наемеш лекар, когато има работа, или почасово, описва предимствата д-р Ени Лефтеров - управител на общинската болница. Той отрича да е акционер в частната конкуренция и заплашва, че ще съди кмета за това твърдение. "Не знам защо мен ме спрягат покрай нея. Аз съм хирург, може и да съм най-добрият в района, и мога да бъда поканен някъде на работа. Какво лошо има в това?", пита Лефтеров.
При съмнението за нарочен фалит управителят отново заплашва със съд и привежда аргументи: "Аз съм поел преди 4 години болницата с 860 000 лв. дългове и приключвам мандата си без дългове, с раздадена 13-а заплата. Като съм толкова крадлив, как може да стане това?", пита Лефтеров. Освен това го проверявал вътрешен финансов контрол и не открил липси.
Той отговаря и на съмненията, че в частната болница пациентите ще си плащат за всичко. "Тя ще се финансира само с договор от касата плюс потребителските такси. От хората няма да се искат допълнително пари, но болницата няма да фалира, тъй като издръжката й ще е по-евтина, с малко персонал, който извършва голям обем работа, и ще се пести като вкъщи."
Отговорът на въпроса какво пречи това да стане в общинската болница след евентуална приватизация е, че сградният фонд е много западнал.
Битката
Проблемът на кмета, който иска да запази цялата общинска болница, е, че е сам. Той е от БСП. "Има разминаване между ръководството на болницата, част от общинските съветници и мен", казва той. Всъщност това важи и за червени, и за сини общинари.
В началото на януари общинският съвет обявява конкурс за нов управител, тъй като мандатът на Ени Лефтеров е изтекъл. Комисията, в която са и кметът, и шефът на общинарите - легендарният бивш кмет и бивш син депутат д-р Панчо Панайотов, - избира нов управител. След това заради процедурни нарушения конкурсът е обявен за незаконосъобразен от общинарите. Дангов има подозрения, че клопката е заложена от самите съветници. Насрочен е нов конкурс, а дотогава начело на болницата остава Лефтеров.
"Провокирам и обществена активност. Ако трябва, ще направим и референдум има ли Дупница нужда от общинска болница", обещава кметът. Според него конкурсът е отменен, за да не намери новият управител липси в здравното заведение.
"Бившият общински съвет е предоставил терен с право на безвъзмездно ползване за 10 г. на сегашната частна болница", твърди Първан Дангов. "Освен управителя в новата структура акционер е и д-р Матей Попниколов, колега на Лефтеров в общинската болница и шеф на местния парламент по времето, когато общинският съвет е дал на частната болница терен", допълва Дангов.
Градоначалникът подозира, че доста неща от общинското здравно заведение са изнесени в частното. Той назначил проверка, но комисията не е допусната с мотив, че кметът няма такова право, тъй като болницата е собственост на общинския съвет, а той не го е упълномощил. Дангов поискал общинари да влязат на проверка в лечебницата, но това не станало.
"Д-р Ени Лефтеров носи пълна отговорност за това състояние на болницата. Фирмата, която я снабдява с гориво, е близка до роднини на управителя, не се знае на какви цени се зарежда. Не бях допуснат до нито една фактура, счетоводителката се криеше една седмица. И това се знае от лекарите. Бившата база на военната болница в Дупница е била предоставена на сегашната общинска. Там е имало пълно оборудване, дадено безвъзмездно от Министерството на отбраната - рентгени, хирургически маси, инвентар, консумативи. Но когато това е предадено на болницата, то не е заведено като дълготраен материален актив. А това, което е заведено, е негодно и впоследствие бракувано. Поисках да влезе Държавен финансов контрол за одит. И това не стана", разказва Дангов.
Ситуацията е абсурдна
Кметът няма достъп дори до един документ, защото не е принципал. В принципала - общинския съвет, има 4-ма лекари, разделени на 4 страни. "Единият има частен медицински център. Другите 2-ма работят в същото хирургично отделение, където работи управителят на болницата, и го защитават. Четвъртият е председателят на ОбС Панчо Панайотов, който обяви, че здравеопазването е по-ефективно, ако е в частни ръце. Явно в Дупница трябва да дойде външен управител на болницата, който да няма нищо общо с нито едно от лобитата в града. Не е задължително да е лекар, но трябва да е с икономическо образование", смята кметът.
А какво става,
ако министърът не даде гръб на кмета?
Много вероятно е Славчо Богоев да каже, че болницата е стара, неефективна и е по-добре да се съкратят отделения. Или че е общинска, министерството не е собственик и не може да се меси.
Няма да се съглася на това нещо, отсича кметът. Тази година министерството ще дава субсидии на лечебниците за преминали болни от миналата година. Те ще са малко, но според Дангов достатъчно, за да не се съкращават структури. "Не искам да си мисля, че е възможно хората да останат без безплатни услуги." Ако от болницата бъде съкратен раздутият щат на немедицинския персонал и се контролира всяка стотинка, пари ще има, смята кметът.
"Никой не иска да поеме негатива и да каже, че ще съкращава. А това ще се наложи навсякъде. Общинските болници загиват. Някой трябва да направи оценка каква дейност е необходимо да се извършва в конкретния район", разсъждава пък управителят Лефтеров.
Как ще изглеждат съкращенията в Дупница? "Има болници с по 3 вътрешни отделения - като нашата, които спокойно могат да се сведат до 1 и пациентите пак да се обслужват. Леглата и персоналът ще са по-малко, но специалистите и дейността ще останат. В едно хирургично отделение ние например имаме и ортопедичен сектор, очен и ушен сектор", обяснява Лефтеров.
Има и нещо друго - щом парите не стигат, болницата може само да предложи на собственика - общинския съвет, да се съкрати или закрие нещо. ОбС трябва да вземе решението. Преди 3 г. Лефтеров предложил да се съкратят структури на болницата, но общинарите не се съгласили. Не е ясно какво биха решили сега.
"Чува се, че у нас трябвало да останат 70-ина болници, защото в Европа имали по-малко. Но там е възможно лекар да отиде в дома на родилката с реанимобил, нужните консумативи и техника, а при нужда от операция жената се транспортира с хеликоптер. Как може да стане това в България?", разсъждава Дангов.
"Философията е сбъркана, откакто здравето стана стока
Лекарите започнаха да мислят като търговци. Щом търгуваме здравни услуги и мислим колко пари ще вземем, а не какво предлагаме, извинете, но това е кръчмарско мислене", гневи се кметът Дангов.
Не могат ли да съществуват и частна, и общинска болница? "Могат, но в битовите условия общинската изостава. Сградата е строена през 1904 г., издръжката й е скъпа. Всичко опира до морал. Явно тук Хипократова клетва и дълг не важат. 5 лева са влезли в главата на почти всички лекари в Дупница и те мислят само за тях", казва кметът.
"Може да е смело предположение, но съм готов да инициирам обществена дискусия и да минем към самооблагане на гражданите. Всеки да извади колкото може и да финансираме ново строителство на болница", показва неочакван оптимизъм кметът.
"За ситуацията в здравеопазването в Дупница сме си виновни ние, а не министерство, правителство и Международният валутен фонд", обобщава Първан Дангов. Дали ще му стигнат силите?
|
|
